猫の巨大食道

巨大食道症は、後天的な疾患として、あるいは生まれつきの疾患として、あらゆる年齢や猫種の猫に起こりうる疾患です。シャム猫やアビシニアン猫は、後天的に巨大食道になりやすいかもしれません。巨大食道症の猫は、食べ物をうまく飲み込むことができず、最も一般的な症状は嘔吐です。また、胃に入る前に未消化の食べ物を吐き出してしまうこともあります。巨大食道症は伝染性の疾患ではありません。基礎疾患、遺伝的異常、神経損傷、外傷、毒素などが原因となることがあります。原因不明の場合もあります。巨大食道症は一般的に、猫に適切な栄養を与え、医学的合併症を避けるために、特別な給餌方法や投薬など生涯にわたる治療が必要です。巨大食道のタイプによっては外科的治療が可能な場合もありますが、それでも生涯にわたってケアとモニタリングが必要になる可能性が高いです1。

猫の巨大食道とは？

巨大食道は、口と胃をつなぐ喉の筋肉管である食道が、食べ物を適切に胃に送り込めなくなることで発症します。この状態では、食道の筋肉が正常に収縮せず、食道は肥大し、弱く、弛緩します。筋肉が正常に収縮できないことは、運動障害または運動低下と呼ばれる問題です。食道に食べ物がたまり、食べようとするとすぐに未消化の食べ物を逆流させてしまいます。

猫の巨大食道の症状

食道巨大症の症状は、根本的な原因によって、子猫のうちから現れることもあれば、年齢に関係なく発症することもあります。食べ物や水を逆流させるような場合は、食道巨大症を疑う必要があります。

症状

嘔吐
嚥下困難
咳や呼吸困難
過剰な唾液分泌／流涎
体重減少
体重が増えない
鼻汁
発熱
首の膨らみ

逆流

逆流は巨大食道症の最も一般的な症状です2。逆流は嘔吐と似ていることがあり、両者を区別することが重要です。逆流は受動的なプロセスで、猫は飲食後、ほとんど力を入れずに食物や水を吐き出すように見えます。逆流は、食べてから数分以内に起こることもあれば、数時間後に起こることもあります。対照的に、嘔吐は食物や液体が胃から吐き出される前に、腹筋の収縮を伴う能動的なプロセスです。嘔吐した食物は半消化状態の場合もあります。嘔吐しようとしている猫は落ち着きがなくなり、唇を何度も舐めたり、嚥下音を出したりしますが、これらの行動は嘔吐とは関係ありません。

嚥下障害

巨大食道があると、食べ物が正常にのどを通らないため、猫は食べ物や水を飲み込むことが困難になります。猫は何度も飲み込もうとしたり、食べようとすると口から食べ物を落としたりすることがあります。また、食事中に苦しそうにする猫もいます。

咳や呼吸困難

巨大食道の猫は誤嚥性肺炎のリスクが高く、咳、呼吸困難、嗜眠、発熱、呼吸速度の異常な速さなどの症状が現れます。誤嚥性肺炎は、逆流によって食べ物や水が誤って気道に吸い込まれることで起こります。これは肺に炎症や感染を引き起こし、生命を脅かす重篤な肺炎につながる可能性があります。

過剰な唾液分泌／よだれ

猫は唾液を飲み込むことができないため、よだれが大量に出たり、口や首、胸の周りの毛や皮膚が常に濡れているような症状を示すことがあります。

体重減少

巨大食道は、食べ物が胃に届かず、猫の体内で分解され、栄養素として利用されないため、食べ物の正常な消化を妨げます。その結果、巨大食道の猫は栄養失調になり、体重が減り始めます。体調が悪くなり、毛並みが乱れ、元気がなくなることもあります。

体重増加の失敗

先天性巨大食道の子猫は、同じ月齢の他の子猫と比べて、体重が正常に増えません。他の同腹子よりも小さく見えたり、弱々しく痩せていたりすることもあります。

鼻汁

副鼻腔に感染や炎症が起こると、鼻汁が出ることがあります。これは、呼吸器感染症や肺炎を引き起こす逆流や、全体的に健康状態が悪く、感染症にかかりやすくなっていることが原因かもしれません。くしゃみ、咳、鼻汁が続くことがあります。

発熱

誤嚥性肺炎の猫は、感染によって発熱することがあります。発熱の症状には、元気がない、動きたがらない、食欲がない、隠れているなどがあります。

喉の膨らみ

食べ物が食道にたまり、首が膨らんだり腫れたりすることがあります。このような症状が見られるのはまれで、首の下部、肩に近い部分、胸郭入口と呼ばれる部分に多く見られます。

巨大食道の原因

巨大食道は先天性のものと後天性のものがあります。先天性の疾患は出生時に存在し、遺伝することもあり、通常は若い子猫にみられます。これらの疾患は、子猫が離乳し、固形食を食べ始めたときに最も明らかになることがよくあります1。

後天性の疾患は、幼猫や成猫になってから発症することがほとんどです。巨大食道は特発性の場合もあります。

原因としては以下が挙げられます：

食道の一部（または全部）の神経機能の異常、および／または食道の筋肉の動きの異常。シャム猫は遺伝性食道炎を起こしやすい傾向があります。
先天性血管輪状異常-食道を収縮させる異常血管の存在3
特発性-原因不明
食道閉塞-異物、腫瘍
食道狭窄-食道の瘢痕化や狭窄を引き起こすものは運動性に影響を及ぼし、巨大食道につながる可能性があります。
食道の炎症
神経筋疾患-重症筋無力症、破傷風、ボツリヌス症、グリコーゲン貯蔵症
自律神経系疾患
筋肉の炎症を引き起こす感染症
副腎皮質機能低下症
腫瘍
ポリープ
免疫介在性神経障害
毒素-鉛、有機リン、ヘビ毒、特定の薬剤4

猫の巨大食道の診断

あなたの猫が巨大食道の症状を示している場合、獣医師は完全な身体検査を行い、根本的な原因が特定できるかどうかを判断するために追加検査を行います。これらの検査には以下が含まれます：

内分泌疾患、感染症、毒素などの異常を調べる血液検査
重症筋無力症などの病態を評価するための専門的検査
胸部と頸部のX線検査-食道の構造と運動についてより詳しい情報を得るために、猫が飲み込む液体をX線に写すこともあります。
蛍光X線検査-食道の動きを示す連続X線画像。
内視鏡検査-猫ちゃんに麻酔をかけた状態で、食道や上部消化管にカメラを通します。

治療

巨大食道の根本的な原因が特定できれば、それを治療する必要があります。原因によっては、薬物療法や手術療法が行われます。例えば、血管輪異常と呼ばれる食道を収縮させる異常な血管は手術で治療することができます。根本的な原因にかかわらず、ほとんどの猫は巨大食道の症状に対処するために生涯にわたるサポートが必要でしょう。

巨大食道の治療には、原因がわかっていてもわかっていなくても、猫が食事ができるようにし、誤嚥性肺炎などの合併症のリスクを減らすための支持療法が必要です。猫には高カロリーのお粥を少量ずつ何度も食べさせなければなりません。猫が食事中に後ろ足で立てるように、フードボウルを高くしなければなりません。この姿勢は、重力を利用して食物を胃の中へと移動させるのに役立ちます。食事後30分間は、猫が高い姿勢でいる必要があります。そのためには、猫を腕や肩に抱くか、スリングに入れて抱っこします。

獣医師は食道の動きをよくする薬や、感染症に効く抗生物質、食道に炎症がある場合は制酸剤などを処方することもあります。

巨大食道の猫の予後

巨大食道の予後は、基礎疾患と治療可能かどうかによって異なります。誤嚥性肺炎、脱水、栄養不良などの合併症は予後を悪化させます。先天性巨大食道症は年齢とともに改善するものもありますが、特発性巨大食道症は一般的に予後が悪く、特に合併症がある場合は注意が必要です。原因となっている病気を治療すれば、食道の症状は改善します。また、猫の巨大食道症は進行性で、早期に死に至る場合もあります4。

巨大食道の予防法

食道巨大症の原因のほとんどは予防することができませんが、猫の食道巨大症を予防するためにできることはいくつかあります。

遺伝性巨大食道の疑いがある動物を繁殖させないこと。
おもちゃなど、猫が口にする可能性のあるものを拾い上げたり、手の届かないところに置いたりして、異物の摂取を防ぎましょう。食道閉塞が疑われる場合は、すぐに獣医師の診断を受けましょう。
食道に炎症がある場合は、獣医師の勧告に従って直ちに積極的に治療してください。
食道の損傷を防ぐため、猫に錠剤を飲ませた後は必ず注射器で水を飲ませ、錠剤を確実に胃に流し込んでください。

ペットの病気が疑われる場合は、すぐに獣医に連絡してください。獣医師はペットを診察し、ペットの健康履歴を把握しており、ペットに最適なアドバイスをすることができます。記事の情報源 Point Petでは、記事中の事実を裏付けるために、査読済みの研究を含む質の高い情報源のみを使用しています。どのように事実確認を行い、正確で信頼できるコンテンツを提供しているかについては、編集プロセスをご覧ください。

ピアソン、LK. 猫の消化器系の先天性および遺伝性疾患。 Merck Veterinary Manual、2020年10月
私の犬は巨大食道症と診断されました。これはどういう意味ですか？ VCA Animal Hospitals。 2022年5月31日アクセス。
Bascuñán A, Regier PJ, Case JB, et al. 猫の血管輪異常：20症例（2000-2018）。 Vet Surg. 49(2):265-273
エドルストーン、スーザン、他。巨大食道。 Compendium, February 2012; 34 (2). 2022年5月31日アクセス

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