ピモベンダンは一般的に処方される心臓病治療薬です。 心臓病の猫にも使用できますが、獣医があなたの猫に処方したい理由と処方したくない理由があります。 あなたの猫が心臓病を患っている場合、ピモベンダンの適切な投与量、あなたの猫にとって適切なタイミング、そして良いことよりも害になる可能性のあるタイミングを知ることが重要です。
ピモベンダンとは何ですか？
ピモベンダンは、ベトメディンという商品名でも知られている薬の有効成分です。 ピモベンダンは2007年に初めてFDAに承認された処方薬ですが1、すぐに心臓病の犬の治療の定番薬の1つになりました。 現在、FDAが承認しているのは犬への使用のみですが、猫にも有効であることが示されており2、本来承認されていない用途に使用される「適応外使用」が頻繁に行われています。
ピモベンダンは動物用医薬品なので、ほとんどの薬局では取り扱っていません。 1.25mg、2.5mg、5mg、10mgのチュアブル錠があります。 ジェネリック医薬品はあまりありませんが、一部の調剤薬局では、小型の錠剤や経口懸濁液など、さまざまな剤形への配合が可能です。
ピモベンダンの作用
ピモベンダンは陽性強心薬として分類されます。 強心剤は心臓の収縮力を高める作用があり、つまり心臓の拍動をより強くし、より少ない拍動でより多くの血液を送り出すことを可能にします。 強心作用に加えて、静脈や動脈を広げたり拡張したり、血栓の形成を防ぐ働きもあります。
ピモベンダンの治療内容
ピモベンダンは、正の強心作用を有するため、心機能が低下したペットの治療に最適です。
- うっ血性心不全：これは、猫の心臓が体の他の部分に十分な血液を送ることができない場合に起こります。 心臓の左右どちらの機能が低下しているかによって、左心不全と右心不全があります。 右心不全では、心臓が肺に血液を十分に送ることができません。 その結果、心臓の右側につながる血管に血液が逆流し始め、腹部に水分がたまります。 左心不全では、心臓が血液を十分に全身に送り出すことができません。 その結果、心臓の左側につながる血管に血液が逆流し始め、肺の周りに液体がたまります。
- 拡張型心筋症：この疾患は心臓の肥大と心臓機能の低下を特徴とします。
- 僧帽弁閉鎖不全症：僧帽弁は心臓の左側にある心房と心室を隔てる弁です。 僧帽弁閉鎖不全症とは、弁に漏れがあり、血液が心室に流れずに心房に逆流している状態を言います。 これも左心房の拡大や、心臓の左側につながる血管に血液が逆流する原因になります。
- 変性弁膜症：これは僧帽弁閉鎖不全症と似ていますが、1つまたは複数の弁に漏れがあり、血液が効率的に循環していないことを意味します。
ピモベンダンを使用してはいけない場合
ピモベンダンが適さない猫の心臓病があります。 一般的には、心臓の機能を高めることがかえって弊害になるような病気です。
- 肥大型心筋症：猫の心臓病で最も多く診断されるこの病気は、心筋壁の肥厚が特徴で、心臓の収縮効率を低下させます。 HCMの猫は血栓を形成する危険性もあり、生命を脅かすこともあります。 低血圧や失神（短時間の意識消失）を引き起こす可能性があるため、真性強心薬によるこの病気の治療は禁忌です。 ピモベンダンが最初にFDAに承認されたとき、臨床医はその強心薬の特性からHCMの猫にこのような副作用を起こす危険性があると考えました。 しかし、ピモベンダンには静脈や動脈を広げ、血栓の形成を防ぐ作用もあるため、HCMの猫にとって有益であると考える獣医循環器専門医もいます。 この領域のさらなる研究が必要です。
- 肥大型閉塞性心筋症：これは肥大型心筋症のバリエーションで、心筋壁が厚くなることで心臓の左側からの血液の適切な流出が阻害されます。 正の強心薬の使用により心臓の収縮力を高めることは禁忌です。この方法はかえって閉塞の程度を高める可能性があります。
ピモベンダンの猫への投与量
獣医があなたの猫にピモベンダンを処方した場合、処方された用法・用量に従うことが重要です。
ピモベンダンの副作用とリスク
ピモベンダンは適切に使用すれば、猫にとって安全である可能性が高いです。 副作用はまれです。 しかし、食欲不振、下痢、無気力などの副作用が起こる可能性があります。 さらにまれに、呼吸困難、衰弱、運動失調などが見られます。 もしあなたの猫が妊娠中や授乳中であったり、何か持病がある場合は、獣医に知らせてください。
ピモベンダンの過剰摂取
過剰摂取の場合は、獣医師の診察を受けてください。 過剰摂取により、心拍数が異常に速くなったり、心雑音が発生することがあります。 獣医師は、嘔吐を促し、活性炭を投与して猫の消化管に残っているピモベンダンを吸収させ、低血圧の可能性がある場合は点滴で薬を投与するなどの治療を行います。 また、不整脈がないかどうか、獣医が猫の状態を観察することもあります。
